如何預(yù)防PICC相關(guān)靜脈炎

PICC（經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈管路），導(dǎo)管端口直達(dá)心臟的大靜脈（上腔靜脈），防止化療、高滲藥物對(duì)血管刺激，同時(shí)減輕反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦。

但PICC本身也屬于有創(chuàng)操作，長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)管過(guò)程中，導(dǎo)管也會(huì)對(duì)血管壁產(chǎn)生刺激，可能引起相關(guān)并發(fā)癥，靜脈炎是PICC中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，做好靜脈炎的預(yù)防，對(duì)延長(zhǎng)PICC導(dǎo)管使用時(shí)間、減輕患者痛苦具有重要意義。那么，PICC相關(guān)靜脈炎有哪些癥狀？引起靜脈炎的原因有哪些？又該如何預(yù)防呢？

什么是PICC相關(guān)靜脈炎？

PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）靜脈炎是指由于PICC導(dǎo)管在靜脈內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間留置，導(dǎo)致局部血管壁發(fā)生炎癥反應(yīng)的一種疾病。這種炎癥可能引起局部疼痛、紅腫、發(fā)熱和血管硬化等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定影響。

PICC相關(guān)靜脈炎的成因

導(dǎo)管與血管壁摩擦：PICC導(dǎo)管在靜脈內(nèi)移動(dòng)時(shí)，可能與血管壁產(chǎn)生摩擦，從而損傷血管內(nèi)膜，引發(fā)炎癥。

感染：導(dǎo)管留置過(guò)程中，如未能?chē)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，可能導(dǎo)致細(xì)菌侵入，引發(fā)感染性靜脈炎。

藥物刺激：某些藥物可能通過(guò)PICC導(dǎo)管進(jìn)入血液，對(duì)血管壁產(chǎn)生刺激作用，誘發(fā)靜脈炎。

患者不正確的活動(dòng)、提重物、可引起靜脈發(fā)炎。

患者粒細(xì)胞缺乏狀態(tài)，不正確的活動(dòng)使用引起靜脈炎。

PICC相關(guān)靜脈炎的癥狀

紅腫：導(dǎo)管周?chē)つw出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，可能伴有局部溫度升高。

疼痛：患者可能感到導(dǎo)管插入部位或沿導(dǎo)管走向的疼痛，有時(shí)疼痛可能較為劇烈。

硬結(jié)：在導(dǎo)管周?chē)赡苄纬捎步Y(jié)或條索狀結(jié)構(gòu)，這是血管壁炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)。

功能障礙：靜脈炎可能導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，影響血液回流，出現(xiàn)肢體腫脹、麻木等功能障礙。

如何預(yù)防PICC相關(guān)靜脈炎？

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作

在PICC導(dǎo)管留置、更換貼膜和輸液等過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。

定期維護(hù)

患者應(yīng)按照醫(yī)生建議，定期到醫(yī)院進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)，如沖洗導(dǎo)管、更換貼膜等。

藥物選擇

有特殊藥物易引起靜脈炎，例如：大蒜素。

局部護(hù)理

患者及家屬應(yīng)關(guān)注導(dǎo)管周?chē)つw狀況，如有紅腫、疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

PICC相關(guān)靜脈炎的治療

01藥物治療

根據(jù)炎癥程度和病因，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具抗生素、抗炎藥物或外用藥物等進(jìn)行治療。

02物理療法

水膠體敷料：水膠體敷料能夠促進(jìn)上皮細(xì)胞膠原蛋白合成，加速微血管增生和肉芽組織形成，保持局部組織的正常生理代謝功能，加速炎癥消退。

硫酸鎂濕敷：高滲作用能促使局部組織水腫在短時(shí)間內(nèi)消退，鎂離子可降低神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，起到止疼作用。

喜遼妥：促進(jìn)血腫和水腫的吸收，促進(jìn)局部血液循環(huán)，刺激受損組織再生，具有抗炎，抗?jié)B出和促進(jìn)傷口愈合的作用。

賽膚潤(rùn)：使用在風(fēng)險(xiǎn)皮膚表面，促進(jìn)炎癥消散。

03更換導(dǎo)管位置

如炎癥較重，經(jīng)治療后仍未緩解，可能需要考慮更導(dǎo)管位置。

康復(fù)與后期護(hù)理

經(jīng)過(guò)治療后，患者需要關(guān)注康復(fù)與后期護(hù)理：

觀(guān)察病情：密切觀(guān)察病情變化，如有異常及時(shí)就診。

生活調(diào)整：保持良好的生活習(xí)慣，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累。

心理支持：給予患者足夠的心理支持，減輕他們的焦慮和恐懼情緒。