髓系 CD7 CAR-T + 二次移植，為急性髓系白血病移植后復(fù)發(fā)開辟生命新通道！

三十歲出頭的祥哥（化名）初為人父就被一紙“白血病”的診斷無情打破了幸福生活，化療、移植、復(fù)發(fā)、CAR-T、二次移植，伴隨著各種感染、并發(fā)癥接踵而至，他多次徘徊在生死邊緣。但祥哥與家人的堅(jiān)守和信任，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì) “盡我所能，敬他可能” 的信念，一次又一次讓他在絕境中尋得生機(jī)……

2022年深秋寒意漸濃，三十歲出頭的祥哥（化名），還沉浸在成為人父的喜悅中，一紙“考慮白血病”的診斷單便如驚雷般劈碎了他一家三口的幸福生活。他正式開始了這場(chǎng)與病魔的拉鋸戰(zhàn)。

經(jīng)病友介紹，祥哥來到北京陸道培醫(yī)院。經(jīng)過進(jìn)一步的檢查，祥哥確診為急性白血病伴T/髓表達(dá)，合并FLT3-ITD突變陽性。隨后，祥哥在血液科呂范永主任病區(qū)進(jìn)行化療，達(dá)到完全緩解后，祥哥轉(zhuǎn)入造血干細(xì)胞移植科劉德琰主任病區(qū)，并于2023年3月進(jìn)行了半相同造血干細(xì)胞移植，此后，他的病情一度穩(wěn)定，似乎勝利已觸手可及。

然而，命運(yùn)并未就此放行。2024年中秋前夕，移植后一年半的祥哥血象忽然急劇下降。劉德琰主任果斷要求患者立即返院復(fù)查，加急完成骨穿結(jié)果提示全面復(fù)發(fā)。在這樣一個(gè)萬家團(tuán)圓的日子里，祥哥和家人剛剛?cè)计鸬南Ｍ查g被澆滅，不得不再次面對(duì)命運(yùn)挑戰(zhàn)，在和醫(yī)生溝通后，他們選擇堅(jiān)持治療。

然而，病魔卻步步緊逼。復(fù)發(fā)后祥哥病情進(jìn)展迅速，劉德琰主任迅速做出判斷，制定了靶向藥物+化療+DLI（供者淋巴細(xì)胞輸注）的治療方案，以期能穩(wěn)住病情。然而，“HLA-LOSS（免疫逃逸）”如同晴天霹靂，讓所有人的心都沉入了谷底，劉德琰主任敏銳地預(yù)判到當(dāng)前的治療方案可能難以奏效。

果然，后續(xù)的治療情況證實(shí)了他的擔(dān)憂，祥哥血象持續(xù)低迷，更嚴(yán)重的是，在接下來的治療中，他接連經(jīng)歷了感染性休克、肺泡出血、細(xì)菌與真菌感染、低蛋白血癥、類固醇性糖尿病、繼發(fā)性高血壓等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，且肝腎臟器功能不全、腸梗阻、多種藥物不耐受等等。每況愈下的病情，幾度病重，數(shù)次搶救，祥哥多次徘徊在生死邊緣，身體、精神幾乎被消耗殆盡，祥哥和家人一度陷于絕望之中。

“不能放棄任何一線希望！”面對(duì)復(fù)雜的病情，劉德琰主任團(tuán)隊(duì)沒有放棄，反而更加堅(jiān)定地為他尋找生機(jī)。不幸中的萬幸，此時(shí)，祥哥腫瘤細(xì)胞仍表達(dá)CD7。恰在此時(shí)，陸佩華院長(zhǎng)牽頭主持的CD7 CAR-T細(xì)胞治療髓系白血病取得重要進(jìn)展，在與血液科張弦主任反復(fù)研討，并與祥哥及家人充分溝通后，祥哥轉(zhuǎn)至血液科一病區(qū)，嘗試通過CD7 CAR-T細(xì)胞治療尋得一線生機(jī)。

此時(shí)，祥哥的病情已經(jīng)非常危機(jī)，腫瘤殘留高達(dá)84.57%，且合并敗血癥，治療風(fēng)險(xiǎn)巨大，但這是他最后的希望。在張弦主任反復(fù)調(diào)整精細(xì)治療方案后，祥哥在高達(dá)80%的腫瘤負(fù)荷下回輸了供者CAR-T細(xì)胞，在經(jīng)歷了一周的發(fā)熱，奇跡悄然發(fā)生——回輸14天后骨髓檢測(cè)殘留0，提示完全緩解！

然而，這場(chǎng)戰(zhàn)役尚未結(jié)束。盡快行造血干細(xì)胞移植，是祥哥接下來要面對(duì)的更漫長(zhǎng)艱辛的挑戰(zhàn)。移植前，他仍然面臨蠟樣芽孢桿菌感染、皰疹病毒感染、極度消瘦、口腔糜爛等嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。但所有人都本著一個(gè)信念：盡我所能，敬他可能！移植科八病區(qū)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)始終與他并肩作戰(zhàn)，精準(zhǔn)調(diào)整治療策略，努力提升他的身體耐受能力。

祥哥與劉肖梅醫(yī)生合影

2025年1月，祥哥接受同胞全合造血干細(xì)胞移植！移植后第+22天骨髓檢查顯示緩解，微小殘留陰性，+27天，祥哥順利出院！

順利出院的祥哥滿懷感激地寫來了一封感謝信：

我非常幸運(yùn)遇到了最負(fù)責(zé)任主任，事必躬親，情感關(guān)懷，說無微不至，一點(diǎn)都不夸張。還有我的主治醫(yī)生劉肖梅醫(yī)生，更是在我病情危機(jī)時(shí)，毫不猶豫的在休假期間趕回來為我排憂解難。感謝劉德琰主任和張弦主任的精心討論與決策，為我制定了CD7 CAR-T治療方案，讓我終于看到了緩解的希望。也感謝劉肖梅醫(yī)生和全體醫(yī)護(hù)人員在我最脆弱的時(shí)候給予的關(guān)懷與鼓勵(lì)。每次看到您們，我都忍不住流淚，因?yàn)槟鷤儾粌H是醫(yī)生，更像是我的親人，讓我感受到溫暖與力量。

如今我終于可以松一口氣了。這一切的成果，離不開您們的辛勤付出與無私奉獻(xiàn)。正如那句詩所說：“不經(jīng)一番寒徹骨，怎得梅花撲鼻香?！闭墙?jīng)歷了這些磨難，我才更加珍惜生命的可貴，也更加感激您們的陪伴與支持?！吧畈豢赡苡肋h(yuǎn)像你想象的那么好，但也不會(huì)一直像你想象的那么糟?？部乐?，終抵星空?！弊８Ｏ楦绱撕笠磺许樌?，家庭幸福，早日脫白！

移植八病區(qū)主治醫(yī)師劉肖梅：

祥哥從第一次移植到現(xiàn)在，整個(gè)過程他者本人和家屬的理解和配合是無與倫比的！對(duì)我們整個(gè)團(tuán)隊(duì)的信任也讓我感動(dòng)！不管他任何時(shí)候看到我永遠(yuǎn)都聽話配合。最近每次看到我就覺得像親人一樣，一股委屈就來了，張嘴就想訴說、眼睛就會(huì)紅。謝謝祥哥的信任，也沒有辜負(fù)你的支持和托付！被認(rèn)可是一種幸福，被信任也是一份責(zé)任！也祝福他今后一切正常，早日脫白！

病情簡(jiǎn)介 ：

患者，男，急性白血病移植后1年余，在常規(guī)復(fù)查時(shí)復(fù)發(fā)，給予一周期化療后疾病無好轉(zhuǎn)，且出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，當(dāng)時(shí)患者骨髓殘留高達(dá)84.57%，且存在敗血癥，經(jīng)過與患者及愛人充分溝通后決定行CD7 CART治療，在這種情況下回輸供者CART細(xì)胞?；剌敽蠡颊呔烷_始發(fā)熱，持續(xù)約一周，但患者精神狀態(tài)很好，在回輸14天復(fù)查骨髓殘留0，提示疾病完全緩解，順利銜接移植。

——血液科一病區(qū)主治醫(yī)師夏淑蓮