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截止2024年9月30日

科普|人類第二大血型系統(tǒng)——Rh血型系統(tǒng)

Rh血型系統(tǒng)是紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中復(fù)雜的血型系統(tǒng),Rh血型在臨床的重要性也是僅次于ABO系統(tǒng)處于第二位。目前已經(jīng)確定的Rh系統(tǒng)抗原多達(dá)40多個(gè),但與臨床關(guān)系密切、具有較大臨床意義的主要有五個(gè)抗原,即:D、E、C、c及e,這5個(gè)抗原被稱為Rh血型系統(tǒng)的主要抗原;其中D抗原為重要,根據(jù)紅細(xì)胞上D抗原的有無(wú),將紅細(xì)胞分為Rh陽(yáng)性或Rh陰性。

在我國(guó)居住在新疆的維吾爾族、哈薩克族、錫伯族、烏茲別克族和柯爾克孜族中,Rh陰性約占5%,高于國(guó)內(nèi)其他民族,漢族人Rh陰性約占0.2%~0.5%;在我國(guó)南方的廣西、云南等地少數(shù)民族中,Rh陰性比例低于漢族,因此Rh陰性血也是通常所說(shuō)的“熊貓血”。

Rh陰性個(gè)體血清中的抗D幾乎全部是通過(guò)輸血或妊娠接觸D陽(yáng)性抗原紅細(xì)胞后免疫產(chǎn)生的。據(jù)報(bào)道,Rh陰性患者在輸入1URhD陽(yáng)性紅細(xì)胞后,80%以上的個(gè)體產(chǎn)生抗D。因此,所有受血者和獻(xiàn)血者都必須常規(guī)檢查D抗原,并給D陰性患者輸用D陰性血液。

在鑒定RhD抗原時(shí)需格外關(guān)注弱D型。弱D是指D抗原,但D抗原的性質(zhì)沒有改變。在中國(guó)漢族人群中,弱D的檢出頻率大約是Rh陰性的3%~5%。

在臨床輸血中,弱D型獻(xiàn)血者和弱D型患者也是有區(qū)別的。當(dāng)獻(xiàn)血者為弱D型時(shí),因?yàn)槠浼t細(xì)胞上有少量的D抗原,如果給RhD陰性患者輸用,也可能使受血者產(chǎn)生免疫,同時(shí)如果患者血清中已經(jīng)存在抗D,如果輸入弱D型血也會(huì)產(chǎn)生溶血性輸血反應(yīng)。然而如果患者為弱D型,由于患者的弱D可能是缺失1個(gè)或多個(gè)D抗原表位,則弱D型患者如果輸用D陽(yáng)性血同樣會(huì)被免疫產(chǎn)生抗D。因此,弱D型獻(xiàn)血者當(dāng)Rh陽(yáng)性血對(duì)待,弱D型患者應(yīng)給其輸注Rh陰性血。

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