如何預(yù)防阿扎胞苷注射后皮下硬結(jié)？

阿扎胞苷是一種抗腫瘤藥，主要治療骨髓增生異常綜合征、慢性粒單核細(xì)胞白血病、急性髓系白血病。醫(yī)生會(huì)根據(jù)絕對(duì)中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞以及血小板計(jì)數(shù)等來(lái)調(diào)整注射的劑量及療程。

如何預(yù)防、減少因注射阿扎胞苷皮膚硬結(jié)發(fā)生？

阿扎胞苷的注射部位一般在大腿、腹部或上臂經(jīng)皮下注射給藥，易引起局部腫脹、硬結(jié)。

1.     用無(wú)菌注射用水4ml溶解，溶解后的混懸液濃度為25mg/ml。配制后藥液大于4ml會(huì)平分至兩支注射器中，注射在2個(gè)不同的部位。

2.     每次注射時(shí)更換注射部位，更換注射部位是減低皮膚不良反應(yīng)發(fā)生率的常用方法。

3.     新注射部位應(yīng)當(dāng)距離舊注射部位至少2.5cm。

4.     不能注射到觸痛、挫傷、發(fā)紅或發(fā)硬的部位。

5.     注射后至少1小時(shí)后可以進(jìn)行冷敷，每次冰敷15至30分鐘。每2-3小時(shí)一次，持續(xù)24小時(shí)，24小時(shí)后改為熱敷?？梢酝磕ǘ嗷撬嵴扯嗵呛停ɑ颍┵N泡沫敷料減少注射部位反應(yīng)[1-4]。

發(fā)生硬結(jié)后應(yīng)該怎么處理？

發(fā)生硬結(jié)后，芒硝＋冰片外敷。

配置方法：芒硝：冰片=10:1比例，將芒硝和冰片混合在一起，放在縫制的布袋里，封口后放于患處。

禁忌癥：皮膚過(guò)敏、菲薄者慎用，皮膚破潰者禁用。

注意事項(xiàng)：

1、冰硝散使用時(shí)要直接敷于患處，不可隔衣物使用；

2、 冰硝散需避光、避濕儲(chǔ)存；

3、布袋在使用一段時(shí)間后會(huì)變得潮濕，效果變差，應(yīng)將布袋洗凈晾干再用；

4、藥物會(huì)形成大塊結(jié)晶體，可置于陰涼通風(fēng)處晾干，變?yōu)榘咨珪r(shí)可重復(fù)使用，必要時(shí)添加冰片；

5、冰硝散使用時(shí)間每天1-2次，每次3-4小時(shí)，對(duì)于患處腫脹較為明顯的患者，可適當(dāng)延長(zhǎng)使用時(shí)間。

作者：李云霞、周彬

參考文獻(xiàn)：

[1]張亞銀,李金霞,蔡亞寧. 多磺酸粘多糖乳膏對(duì)降低惡性血液病患者阿扎胞苷注射后不良反應(yīng)及疼痛發(fā)生率的影響 [J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2023, 36 (17): 3017-3019.

[2]林珠豆,周勇,林麗萍. 軟聚硅酮泡沫敷料聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏在阿扎胞苷注射反應(yīng)中的效果 [J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2022, 13 (17): 144-148.

[3]林艷,張瑞春,陳燕輝,等. 喜遼妥聯(lián)合改良式皮下注射阿扎胞苷對(duì)骨髓增生異常綜合征患者皮膚不良反應(yīng)的影響 [J]. 福建醫(yī)藥雜志, 2022, 44 (03): 153-154.

[4]廖巧芬,胡曉蓉,盧衛(wèi)明,等. 多磺酸粘多糖軟膏對(duì)降低阿扎胞苷注射后不良反應(yīng)及疼痛發(fā)生率的效果研究 [J]. 護(hù)理與康復(fù), 2022, 21 (04): 35-36+40.